Парафилия

Строго говоря, сексуальные предпочтения, отклоняющиеся от нормы, подпадают под диагноз парафилий. Но именно здесь возникает настоящая проблема: мы даже не знаем, что такое «норма» и какие сексуальные предпочтения разделяет большинство людей.

Парафилия – этимология и определение

Термин «парафилия» происходит от греческих слов pará (в стороне, рядом) и philía (дружба, любовь) и относится к диагностической категории «F65 Расстройства сексуального предпочтения». И вот тут-то и начинаются проблемы: само слово «сексуальное предпочтение» предполагает, что человек может что-то предпочесть. Однако с сексуальными влечениями дело обстоит иначе — у нас нет научных доказательств того, что можно изменить сексуальные влечения или сексуальную ориентацию человека. Я могу предпочесть пиво вину, но не облизывание ног ношению кожаной одежды. Я либо испытываю сексуальное возбуждение от чего-либо, либо нет.

Следующая проблема — это понятие «расстройства». В сексуальной ориентации нет ничего плохого. Однако практика некоторых парафилий может быть противозаконной и морально неприемлемой. Поскольку в 1980-х и 1990-х годах парафилии всё ещё считались «выходящими за рамки нормы» и, следовательно, требовали лечения, в настоящее время проводится клиническое и научное различие между «консенсуальными парафилиями» и «неконсенсуальными парафилиями».

Согласованные парафилии определяются как парафилии, предполагающие согласие и не вызывающие проблем при исполнении, в то время как несогласованные парафилии являются незаконными и, следовательно, вызывают проблемы. К первой категории относятся фетиши, фетишистский трансвестизм (например, когда мужчина носит женское нижнее белье и возбуждается при его ношении) и некоторые «другие» парафилии. «Другие» — это категория явлений, которые не были конкретно диагностированы, но, тем не менее, имеют место. Примерами парафилий являются сексуальное возбуждение от мочи ( урофилия ) или сексуальное возбуждение у людей с ограниченными физическими возможностями (амелотатизм).

Вторая область — парафилии, практика которых является незаконной, — включает в себя диагнозы эксгибиционизма (публичное обнажение наружных половых органов), вуайеризма (наблюдение за другими людьми в интимных ситуациях), педофилии (сексуальное влечение к детям) и садомазохизма (причинение/переживание боли, подчинение/доминирование во время секса).

Будущее парафилий начинается сегодня

Однако с 1 января 2022 года произошли изменения в диагностике. В течение следующих пяти лет будут применяться как существующие, так и новые диагнозы. Кроме того, в новой системе многое изменилось: фетишизм и фетишистский трансвестизм больше не являются диагнозами.

До сих пор подобные диагнозы ставились людям, страдавшим от подобных фетишей и сексуальных наклонностей. Однако поразительно, что, по крайней мере, в западных странах, мало кто обращается за психотерапией из-за сексуальных предпочтений или латекса и кожи. Будем надеяться, что наше общество эволюционировало.

В новой системе диагностировать можно только те действия, которые были бы незаконными в случае их совершения, или которые могут нанести вред другим людям или нарушить их границы. Таким образом, единственными диагнозами, которые остаются, являются вуайеризм, эксгибиционизм, педофилия и принудительный сексуальный садизм - мазохизм больше не допускается. Новым дополнением является фроттеризм, который представляет собой прижимание/трущиеся друг о друга с целью сексуального возбуждения. Следующее относится ко всем этим тенденциям: другой человек не должен знать, что за ним наблюдают (вуайеризм), не должен быть удивлен его гениталиями (эксгибиционизм), не должен быть в состоянии дать согласие вообще (педофилия) или не должен давать согласия (принудительный сексуальный садизм).

Психотерапия парафилий

Как уже упоминалось, мы не можем изменить сексуальные влечения человека с помощью психотерапии. Любой, кто утверждает обратное или пытается это сделать, совершает должностную ошибку. В случае парафилий психотерапия помогает нам разобраться, как жить законно. Для этого важно различать сексуальные фантазии (то есть мысли) и сексуальные действия (то есть поведение), поскольку я могу контролировать только то, что является частью меня. А это требует принятия. Я должен признать наличие у себя того или иного влечения, чтобы контролировать его, как для того, чтобы оставаться законным для себя, так и для того, чтобы не разрушать жизнь другого человека.

Или, другими словами: если мой начальник на работе меня раздражает, и я представляю, как бью его, то это была стратегия, чтобы справиться со своим гневом. Но на самом деле я этого не делал, и поэтому никто не может на меня пожаловаться, осудить или оценить.